甲状腺有结节到底需不需要移植手术？别着急，我们一起来学习一下

约5％的当中可退缩病变腹腔，但其患病率在世界各地区差异较大。鉴于这一高患病率，内科医生通常通过查体找到或因其他目的行图片专攻检査时(如颈动脉MRI、颈MRI)偶遇找到。审核的主要目的是用经济有效的手段定位借助于有恶连续性恶连续性肿瘤的一小部分群体。

在碘缺乏东部、女连续性和年长者当中，腹腔的暴发不够普遍。相当多可退缩的腹腔直径＞1cm，但能否退缩腹腔，还要看腹腔在病变当中的位置(同上浅还是深埋)，高血压头部的解剖结构和检验者的专业知识。不够精准的检手段如CT、病变MRI和生物化专攻，科专攻研究说明了病变腹腔的暴发率在50岁以上群体当中达到50％。这些病变意外瘤的存在导致不够多关于怎样找到腹腔以及哪些腹腔需要深入科专攻研究的争论。

对孤立腹腔的病症见图1。相当多病变腹腔高血压的病变机制较长时间。但病变机制应以通过测量TSH水平来检测，TSH可以被一个或多个机制自主连续性腹腔所抑制。如果TSH被抑制，放射连续性核素扫描可以推论该腹腔是否是是“热腹腔”，因为恶连续性肿瘤部位摄入量升高依然可以排除恶连续性意味著，也没有人合理做FNA检验。在其他情形，病变MRI应以作为判定病变腹腔的下一工序，因以下三个原因:①MRI可以核实所退缩的腹腔是否是是一个毫无疑问的腹腔。大约15％“可退缩”的腹腔在图片上仍未被猜测，因此不需要进一步审核。②MRI可以审核是否是存在其他仍未退缩的腹腔，并根据图片专攻特征和较小决定是否是自荐FNA。③MRI根据腹腔特征连续性的图片体现，结合腹腔较小以帮助做借助于是否是行FNA的决定。

同上1 病变腹腔高血压的处理流程

FNA,细针穿刺解剖；LN，淋巴结；PTC，病变柱状癌；

TSH，促病变激素；US，MRI

来自美国病变协会和美国临床内分医师协会的以循证药专攻为背景的指南外自荐根据MRI图片特征和较小的界限绝对值展开腹腔的FNA，有较多嫌犯MRI特点的腹腔较小的界限绝对值极低。理想上在MRI引导下，当技能纯熟的内科内科医生完成转换、专业知识丰富的细胞生物化专攻家借此机会暇片时，FNA解剖的敏感连续性和特异连续性好。该技忍术对PTC的病症尤为重要。然而单独用微生物专攻检査通常没有鉴别良恶连续性内膜柱状变。

在一些大型科专攻研究当中，FNA活许多组织检验结果证明：65％为良连续性，5％为恶连续性或嫌犯恶连续性，10％没有病症或取样极低难于病症，20％不确定。现阶段TBS形态专攻被广泛用于发放不够统一的忍术语通报病变腹腔FNA微生物专攻结果。这一六层形态专攻的系统审核的恶连续性率见同上2。TBS的系统特别地将曾经标为不确定的微生物专攻头颅骨进一步形态专攻为两组:不确定意味的内膜柱状恶连续性肿瘤(AUS/FLUS)、内膜柱状新人类和嫌犯恶连续性恶连续性肿瘤。

微生物专攻结果说明了恶连续性者应以做动手忍术，忍术前MRI审核头部淋巴结。仍未病症的微生物专攻头颅骨一般来源于中空连续性恶连续性肿瘤但也意味著是长时间的纤维化腹腔。如果需要以此类推FNA，应以在MRI引导下展开。以此类推FNA可在约50％病例当中得借助于微生物专攻病症。良连续性腹腔应以MRI随访腹腔生长，如果腹腔增加，可以此类推做FNA。用左病变素抑制肝细胞TSH在富碘的群体当中对于缩小腹腔是无效的，因此不用左病变素治疗。

TBS形态专攻当中的三个新的微生物专攻形态专攻与相同的恶连续性风险相关(同上2)。对嫌犯恶连续性的腹腔，自荐在MRI审核头部淋巴结后展开动手忍术。需与高血压谈论的选择有数:①忍术当中融化部分的腺叶截肢;②病变次全截肢;③分析变异，主要是BRAF60E，可先前病症PTC，且需要连续性双侧而不是中间病变动手忍术。

病症形态专攻

恶连续性风险

仍未病症或不满意

1%～5%

良连续性

2%～4%

不典型或不确定意味的内膜柱状恶连续性肿瘤（AUS/FLUS）

15%～20%

内膜柱状新人类

20%～30%

嫌犯恶连续性

60%～75%

恶连续性

97%～100%

同上2 病变微生物专攻BETHESDA形态专攻

另外，大相当多AUS/FLUS腹腔和内膜柱状新人类微生物专攻结果是良连续性的;只有10％～30％是恶连续性的。对于这些高血压的传统的做法是病症连续腺体叶截肢做许多组织生物化专攻病症。因此多达85%的高血压展开良连续性腹腔的动手忍术。一个高敏感连续性（约90%）的新的分子专攻试验并用同上达谱基因芯片技忍术意味著缩减这两组人当中不致的动手忍术。在一个超过265个此类腹腔的多当中心临床试验当中，阴连续性的转录外绝对值检验将恶连续性的风险缩减至约6％，从而临床自荐随访而不是动手忍术。

审核病变腹腔对相当多高血压很紧张。无论有无同上达，他们关心的是病变癌的意味著连续性。亦非的工序是重温一下病症方法，仍未找到恶连续性恶连续性肿瘤时，应以抵消高血压的疑虑。当肿瘤嫌犯或已明确为病变癌时，向高血压解释一般情形该病预后良好，同时向高血压发放可行连续性的治疗选择。