鼻肠管又堵住？五种方法解决问题

经颈肠管滴注糖类混合物是大肠糖类的方法有之一。据报馆道，大肠糖类管封闭国外时有比率为 6%～10%[1]，国内时有比率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管时有发生封闭后即可要拔管重置, 不会减低病征的绝望, 加重其心理压力, 同时减低眼科工作量。

颈肠管封闭状况

1. 颈肠管的管和小、不锈钢蓬松 由于其管和较小, 糖类混合物、食物和制剂颗粒等仅有易吸附、沉积于孔隙, 从而加剧管闽南语的封闭 [4]。

2. 置管时长长三。有研究出果 [5] 并不认为留置腹腔糖类管或空肠糖类管时长较长三时（超过 12d）时有发生堵管的概率明显减低。

3. 输注制剂与食物或糖类混合物配伍不当。有研究出果 [6] 并不认为: 管饲的食物及制剂, 值得注意是制剂浅黄色是加剧管闽南语封闭的典型状况。还有研究出果 [7] 援引: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经颈饲管给药时不会加剧堵管。

4. 输注方法有与运动速度不当 重力滴注过程中都因为大肠糖类混合物相当黏稠, 不会因为病人活动而时有趋于稳定，运动速度更易控制，故难以引发堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现尿道封闭，为提高再通率必要尽快处理，及时冲管。如果很难引时，切忌更进一步冲管，否则难以加剧尿道的破裂。比如说温开水低压冲洗或开口处抽吸间或透过，同时用指腹有规律轻捏切割体外部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不不畅，比如说特制的导丝缓慢填入糖类管使堵管物消减，但动作要某种程度，不致糖类管被穿破，该适时效果不错，再通后的糖类管一定要减低冲洗单次，防范再封闭。如果还很难关键在于就并不需要捉住糖类管重新放置。

3. 为了降低非计划性拔管的时有比率，有研究出果 [9] 称作采用 5% 混合物存留掺入胃管闽南语内的沉积层效果佳，且对病征的胃混合物 pH 无显著制约，世人在病理中都统计分析方法。但 5% 混合物为高渗性碱物，虽可以中都和糖类混合物中都的一些酸性有机物，熔化卵磷脂等出分，但是有研究出果 [10] 发现：与多种制剂存在配伍所谓. 时有发生配伍所谓后，生出白色透明凝固，使堵管情况越来越比较严重，所以不适合作为所有大肠糖类的冲管混合物。

4. 本身具有助消化依赖性，且有稀释糖类混合物的依赖性，可稀释附壁的糖类混合物，故可用封管可引糖类管，降低堵管，更长三瘘管可用时长 [11]，但部分病征对有哮喘，出现如红斑、喷嚏、淋巴痉挛及哮喘的肠道副作用，故对米菌体苯甲酸及胰酶过敏的病人应可用 [12]。

5. 冰淇淋作为一种果汁，颈饲存留可不畅糖类管 [13]。分析方法 [14]：可口冰淇淋的酸性和释放 CO2 转化成湍流使管闽南语再通。可用方法有 [14]：因圆形颈肠管闽南语内存有空气，堵管后冲洗混合物更易进到，即可先行抽吸出开口处。

为便利操作方法，于颈肠管末端抵这两项旋塞，抵空试管抽吸后关停这两项旋塞，保持管闽南语内开口处状态，再抵试管流出适度可口冰淇淋使管闽南语充盈，关停这两项旋塞，通过可口冰淇淋的酸化依赖性熔化渗入封闭物，并释放 CO2 转化成湍流反弹封闭物，存留 30～60 min 后检视管闽南语是否不畅，视封闭程度可重复操作方法, 直至管闽南语再通]. 采用无糖冰淇淋作为冲管混合物可用公共卫生颈肠管封闭是独创的方法有，并且经济廉价，世人病理推广 [15]。

供参考：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠糖类支持的确实可用及其肾衰竭的公共卫生 ［J］. 国外医学外科学MLT-,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王以引人注目等. 外科危重病人大肠糖类支持的检视和眼科 ［J］. 肠外与大肠糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病征颈空肠管堵管的循证眼科 [J]. 眼科学周报馆.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素胞妹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病征腹腔糖类管堵管状况统计分析及眼科 [J]. 眼科学报馆,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 腹腔胃管和球状型颈肠管在高龄病征中都统计分析方法的不良反应相当 [J]. 眼科学报馆,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王以雪. 糖类混合物两种不同输注方法有的对比统计分析 [J]. 护士进修周报馆,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 混合物存留掺入胃管内沉积层的有效性研究出果 [J]. 中都国实用眼科周报馆,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射混合物与多种制剂存在配伍所谓 [J] 中都国实用眼科周报馆，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法有在超细空肠造瘘病征中都的统计分析方法效果相当 [J]. 江汉眼科周报馆,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁铨, 黄利虹. 在公共卫生老年颈饲病征留置颈胃管并症的检视 [J]. 中都华现代眼科周报馆,2008,14(20):2201-2202.

13. 王以小翠, 张春, 张杨. 妙用冰淇淋不畅糖类管 [J]. 中都华现代眼科周报馆,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种复职圆形颈肠管封闭的技术手段有 [J]. 护士进修周报馆，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管混合物对球状型颈肠管封闭时有比率的制约 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王以妍