年底读懂甲状腺状癌的超声表现

心肌柱状癌（PTC）是最典型的心肌恶开放性，有约九成高血压心肌癌的 80%-90%。PTC 的病因与其诊疗相像开放性及生理学相像开放性都与，前者有数年纪、开放性别、肿物大小不一、表皮均相接及多于处重新分配等，后者有数分化程度、肺部蹂躏开放性、非整倍体细胞会的产自等。除经十分相像 PTC 均，还有多种 PTC 亚同型见于刊文，有数内膜同型、极高细胞会同型、喜盐酸细胞会同型、圆锥细胞会同型、实开放性同型、筛柱状-桑葚同型等。各不相同亚同型的 PTC 的诊疗相像开放性和病因意味著存在差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等学术研究者对各种 PTC 亚同型的放疗平庸、细胞会生理学相像开放性、生物学道德上和诊疗结果顺利进行了阐述，文章撰写在新近一期的澳大利亚放疗篇文章（JUM）上。内膜同型 PTC内膜同型 PTC 是继经十分相像 PTC 不久的第二典型心肌柱状癌，有约九成 18%。与经十分相像相比较，内膜同型症柱状更是为年轻，肿物很小。放疗上，内膜同型 PTC 多呈圆方形椭圆方形或圆方形（三幅 1），而非经十分相像的自是比＞1。此均，内膜同型多平庸为等回波或较差回波，而非经十分相像 PTC 的显着较差回波，其周围较差回波后发环比经十分相像更是典型。内膜同型 PTC 的部分声像三幅相像开放性难以与其他良开放性内膜（如口部开放性增殖或内膜腺瘤）和恶开放性内膜（如内膜柱状癌）相一区别于。声像三幅平庸恶开放性病征的内膜同型 PTC 比不平庸恶开放性病征者更是具蹂躏开放性。三幅 1. 症柱状女，48 岁，心肌右三叶内膜同型 PTC 声像三幅；三角型（a）和纵切面（b）推断大小不一有约 0.8 cm 的圆方形较差回波口部，边界线明了，周边地区喜较差回波后发环（交叉）内膜同型 PTC 的生理学相像开放性平庸为细胞会的核反应相像开放性符合国际标准 PTC，70%-80% 的细胞会以内膜柱状顺序排列湿润（三幅 2）。可有清晰内皮细胞，并平庸与内膜同型相像的相像开放性。35%-70% 内膜同型 PTC 可有 B-Raf 基因突变，而经十分相像 PTC 非；也更少 5%-20%。三幅 2. 症柱状女，13 岁，暴发胃重新分配的内膜同型 PTC；心肌左三叶三角型（a）和纵切面（b）声像三幅推断大小不一有约 2.7 cm 的点状不点状实开放性等回波肿物，结构上可见凝软组织和坚硬软组织；大幅提高 CT（c）推断两侧躯干 IV 一区重新分配肿瘤（交叉）；胸部 CT 推断俱在重新分配开放性小口部（d）；极高倍镜下（HE 切片，400×）推断大量内膜在结构上及粉红色胶质，具有核反应沟的 PTC 细胞会呈圆方形线或柱状顺序排列（d）有学术研究证明，尽管内膜同型 PTC 中的大内膜同型更是；也平庸蹂躏开放性，但和经十分相像 PTC 相比较，内膜同型 PTC 的病因及死亡率并无显着差异。极高细胞会同型 PTC极高细胞会同型 PTC 因其细胞会极高宽比大于 2 而原为，有约九成 PTC 的 3.8%～10.4%。若细胞会中 50% 以上为极高细胞会，胞浆呈圆方形喜含水，胞核反应符合国际标准 PTC 相像开放性时可病人极高细胞会同型 PTC。与经十分相像 PTC 相比较，极高细胞会同型病因较差，其渐进患上、肿瘤重新分配和被害不确定开放性极高（三幅 3）。出院时的症柱状年纪很小，体积很小，；也显现出表皮均蹂躏。此均，极高细胞会同型的 B-RAF 基因突变率更是极高。极高细胞会同型 PTC 的放疗相像开放性有数：可见小的分三叶、呈圆方形显着较差回波的实开放性口部。几乎所有病可有都有口部内凝软组织、表皮均增生和肿瘤重新分配。三幅 3. 症柱状男， 55 岁，心肌右三叶极高细胞会同型 PTC 和肿瘤重新分配。三角型（a）示大小不一有约 1.4 cm 的较差回波团块，自是比＞1；右躯干纵切面（b）示 IV 一区重新分配肿瘤，内见软组织；极高倍镜下（HE 切片，400×）示丰富的极高细胞会及十分相像 PTC 细胞会学相像开放性圆锥细胞会同型圆锥细胞会同型 PTC 十分鲜见。既往刊文圆锥细胞会同型极易于早期扩俱，生存时间更长，而更进一步也有惰开放性圆锥细胞会同型 PTC 的刊文，其病因与究竟有表皮均增生都与。组织学上，圆锥细胞会同型的织物肺部间质湿润发育良好，内覆假复层圆锥细胞会组成，可呈圆方形多种湿润模式，细胞会狭长，平庸为胞核反应分层、空泡所发细胞会、梭方形细胞会和巢柱状鳞柱状上皮细胞会（三幅 4）。由于；也缺乏十分相像 PTC 的细胞会学相像开放性，病人困难。现阶段非；也更少有 2 可有圆锥细胞会同型 PTC 的放疗刊文，其平庸为喜或不喜软组织的较差回波口部，据估计还有 1 个以上的十分相像恶开放性声像三幅相像开放性（三幅 4 和三幅 5）。三幅 4. 症柱状女，33 岁，心肌右三叶圆锥细胞会同型 PTC；三角型声像三幅（a）推断一大小不一有约 0.7 cm 的较差回波口部，自是比＞1，结构上可见柱柱状软组织；极高倍镜下（b）（HE 切片，400×）示假圆锥细胞会，胞核反应出血、隔开（交叉）三幅 5. 症柱状女，70 岁，心肌右三叶圆锥细胞会同型 PTC 喜胸腔增生和肿瘤重新分配；纵切面声像三幅（a）推断一很小不点状较差回波肿物，呈圆方形分三叶柱状，结构上可见多发柱柱状凝软组织；肿块几乎九成据整个右三叶，并向胸腔相接；大幅提高 CT（b）示心肌右三叶肿物，与胸腔壁北界模棱两可（交叉）；躯干 IV 一区可见不点状大幅提高的重新分配肿瘤。PET（c）推断右胃中三叶重新分配口部 (交叉)炎症愈合同型 PTC炎症愈合同型 PTC 常见，有约九成 PTC 的 0.7%～5.3%。本同型见于年轻人，极易构成表皮均增生，其躯干肿瘤重新分配和胃重新分配被害率极高，5 年死亡率多于更少于经十分相像。满布愈合同型 PTC 声像三幅平庸为边界线模棱两可的不点状实开放性肿物，喜俱在凝软组织，呈圆方形「暴风雪征」，患侧躯干几乎都有多发肿瘤重新分配（三幅 6，a-c）。满布愈合同型 PTC 与田中心肌炎和慢开放性心肌炎放疗上均平庸为心肌炎症肿瘤，且抗心肌球蛋白抗体阳开放性，极易导致弄错。组织学上，放疗所推断的俱在凝软组织和相当严重质较差回波与砂粒体、炎症织物化和免疫细胞会开放性增生有关 (三幅 6， d 和 e)。本同型；也缺乏 B-Raf 突变，而；也平庸 RET/ PTC 重排， RET 定向治果意味著较好。三幅 6．症柱状女，10 岁，心肌左三叶满布愈合同型 PTC 喜肿瘤重新分配。三角型二维声像三幅（a）和彩色自适应（c）推断边界线模棱两可的较差回波一区，喜满布俱在凝软组织，结构上脏器丰富；左躯干 IV 一区可见喜软组织的重新分配肿瘤（b）；较差倍镜下（HE 切片，100×）可见炎症织物化（d，星号），砂粒体（e，交叉）满布产自，病变较小且方形柱状多所发三幅 7. 症柱状女，29 岁，心肌外侧三叶满布愈合同型 PTC；三角型声像三幅示俱在凝软组织，没见肿物构成实开放性同型 PTC实开放性同型 PTC 鲜见，有约九成 PTC 的 3%，且缺乏相像开放性开放性平庸。PTC 细胞会中巢所发实开放性细胞会超过 50% 时可病人为实开放性同型。此同型 30% 以上暴发在儿童及年轻症柱状，经肺部重新分配和表皮均增生较经十分相像 PTC 更是典型。Nikiforov 等学术研究者刊文的 20 可有实开放性同型 PTC 病因较经十分相像 PTC 略差，而 Chang 等学术研究者认为两者病因并无明显相差。现阶段非；也更少发现 1 可有实开放性同型 PTC 的放疗刊文（三幅 8）。三幅 8. 症柱状女，20 岁，心肌右三叶实开放性同型 PTC；三角型（a）和纵切面（b）声像三幅推断一大小不一有约 3 cm 的不点状较差回波肿物，喜凝软组织和坚硬软组织；术后大抵标本剖面三幅推断肿物边界线明了，呈圆方形多口部开放性（c）；极高倍镜下（HE 切片，400×）可见 PTC 细胞会中的巢所发实开放性细胞会（d）筛柱状-桑葚所发同型 PTC筛柱状-桑葚所发同型 PTC 通；也与家族开放性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，；也暴发于年轻女开放性，男女有约 1：17。偶发病可有多为单发病变，而 FAP 症柱状；也为多灶开放性，后者中 30 岁一般而言者患心肌癌的不确定开放性比正；也人极高 160 倍。筛柱状-桑葚所发同型 PTC 症柱状中，有约 30% 在 4-12 年内可拓展成 FAP。因此，出院症柱状应劝告不间断结肠镜检查，以提极高结肠癌的早期检出率。Chong 等学术研究者的刊文并称筛柱状-桑葚所发亚同型；也平庸良开放性声像三幅相像开放性，有数卵圆方形不点状较差回波实开放性口部，无较差回波后发环或软组织，非；也更少凭这些相像开放性尚只能达到病人心肌恶开放性的国际标准 (三幅 9 和 10)。若年轻女开放性显现出边界线明了的较差回波实开放性口部，且生理学若有为 PTC 时，应将筛柱状-桑葚所发亚同型；也鉴别病人之一。该亚同型的组织学相像开放性有数渐进柱状在结构上、筛柱状相像开放性、实开放性和梭方形细胞会一区域及鳞柱状桑葚所发在结构上（三幅 9)，其诊疗实质开放性多呈圆方形惰开放性，病因较好。三幅 9. 症柱状男，26 岁，心肌右三叶筛柱状-桑葚所发亚同型 PTC。三角型（a）和纵切面（b）声像三幅推断一大小不一有约 0.5 cm 的较较差回波口部，呈圆方形椭圆方形，边界线明了（交叉）；较差倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实开放性梭方形细胞会呈圆方形筛孔柱状前端（c）三幅 10. 症柱状女，21 岁，心肌左三叶筛孔-桑葚柱状同型 PTC。三角型（a）和纵切面（b）声像三幅推断 2 个椭圆方形中较差回波肿物（测量线或和交叉），该症柱状有多发及 FAP喜盐酸细胞会同型 PTC喜盐酸细胞会亚同型 PTC 鲜见，其诊疗平庸与经十分相像相像。喜盐酸细胞会的相像开放性平庸有数细胞会出血、胞浆高含量喜含水小薄膜和线或粒体数量激增，可显现出于多种心肌哮喘，有数田中心肌炎、毒开放性炎症心肌肿、口部开放性心肌肿和心肌。PTC 细胞会中发现大量喜盐酸细胞会时可病人为喜盐酸细胞会同型 PTC (三幅 11d) 。一个大所透过的 2 可有喜盐酸细胞会同型 PTC 声像三幅推断肿物呈圆方形分三叶柱状，边界线明了，周边地区可见软组织或者坚硬软组织，没见周边地区增生 (三幅 11 和 12)。三幅 11. 症柱状女，59 岁，心肌右三叶喜盐酸细胞会同型 PTC。 三角型（a）和纵切面（b）声像三幅推断一大小不一有约 2.9 cm 椭圆方形相当严重质中较差回波肿物（测量线或），周边地区可见软组织（交叉）；术后大抵标本（c）推断心肌右三叶肿物（交叉），质软，内皮细胞清晰；极高倍镜（HE 切片，400×）可见细胞会出血，大量喜含水胞质和 PTC 细胞会学相像开放性（d）三幅 12. 症柱状女，43 岁，心肌右三叶喜盐酸细胞会同型 PTC。三角型（a）和纵切面（b）声像三幅推断一大小不一有约 3.8 cm 相当严重质较差回波肿物（测量线或），呈圆方形分三叶柱状，结构上可见软组织（交叉），热量自适应可见边缘更少量血供（没推断）Warthin 瘤所发 PTCWarthin 瘤所发 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织生理学相像，现阶段刊文的有约有 80 个病可有。Warthin 瘤所发 PTC ；也与免疫细胞会开放性心肌炎具体，具有所发在结构上和喜含水细胞会 (三幅 13)。Warthin 瘤所发 PTC 病因较好，较更少暴发肿瘤重新分配。Warthin 瘤所发 PTC 的放疗平庸刊文大多，其声像三幅相像开放性有数口部方形柱状点状、喜凝软组织 (三幅 13 和 14)。三幅 13. 症柱状女，31 岁，心肌右三叶喜盐酸细胞会同型 PTC。纵切面（a）声像三幅推断 2 个有约 1 cm 大小不一的均质较差回波肿物，边界线点状，结构上可见凝软组织。极高倍镜（HE 切片，400×）可见具有 PTC 细胞会核反应相像开放性的喜盐酸细胞会呈圆方形柱状顺序排列，其肺部内见免疫细胞会增生（交叉）三幅 14. 症柱状女，36 岁，心肌外侧三叶 Warthin 瘤所发 PTC。三角型（a）声像三幅推断外侧三叶表皮回波不点状，若有心肌炎。左三叶三角型（b）和纵切面（c）声像三幅推断一大小不一有约 1.2 cm 较差回波口部（测量线或），结构上喜凝软组织。结 论尽管心肌柱状癌；也显现出躯干肿瘤重新分配，但病因一般良好。TNM 依此是最终病患和术后随访的最重要环境因素。现阶段，针对各不相同 PTC 亚同型的诊疗过程和生物学道德上已顺利进行了大量学术研究。洞察各不相同亚同型 PTC 的基本特征，可协助规章更是适宜的病患著手，以改善死亡率。极高频放疗是审计心肌出现异；也的选用影像学检查应用软件。虽然各亚同型 PTC 的出院依赖于均科手术活体或术后病理，但其放疗平庸有助于各亚同型的术前病人，从而更是准确预测的生物学道德上和病因。