JCEM：乳腺癌获救更年期来了怎么办？

全球约930万白血病生还者随之而来由于荷尔蒙考虑到导致的相关疼痛与临床问题----清醒障碍、外阴衰退（VVA）、血管舒缩疼痛（VMS）、情绪变化、抑郁疼痛、心血管疾病、心血管疾病等等。2017年8月2日在JCEM上刊发的一篇文章在审查了指导工作白血病生还者更加年期疼痛管理的证词----随机对照临床研究、观察性科学研究、循证指南和专业知识该协会的科学家意见之后，提出异议了相应的劝告，可为白血病生还者带来的教会。白血病之后，男士一般不予绝经后激素替代或替勃龙放射治疗，而应优化生活方式。有中至重度疼痛的男士可能会从思想-大脑-行为或非激素药物放射治疗得益。选择性5-神经递质/去甲肾上腺素如此一来摄取抑制剂和gabapentenoid对VMS和生活质量有良好效果。对于心血管疾病，非激素药物是可用的。VVA放射治疗仍待解决。口服荷尔蒙被少量吸收而血液中水平维持在正常范围内，但可能会诱导隐性白血病巨噬细胞，尽管科学研究不充分，但也不劝告，尤其是酚酶抑制剂。内DHEA和用药ospemiphene已被批准可用放射治疗白血病术后困难，这也是VVA的疼痛之一。激光放射治疗也可用VVA，但考虑到对照科学研究的结果。而以外在发展可能会成为未来放射治疗的包括特斯昔芬、神经激肽B抑制剂、星状神经节阻滞、雌二醇和雌四醇。由此可见，各种非激素的选择和放射治疗可可用放射治疗白血病后荷尔蒙耗竭所致的疼痛和临床问题。当然更加重要的是个体化的放射治疗方案。原始出处：Richard J Santen.et al. Managing menopausal symptoms and associated clinical issues in breast cancer survivors. J Clin Endocrinol Metab. 2017.本文系梅斯现代医学（MedSci）原创转译重新整理，刊发需授权！