冠状动脉下子宫肌瘤切除术

睾丸肌肿是男同性恋最类似于的良性盆腔，临床表现有不规则睾丸病变、翻覆胀感、肿胀及胚胎控制能力下降。无症状的睾丸肌肿病患往往并不需要处理，脑肿程度则主要与肌肿大小及后方有关。

在此之前，针灸下肌肿切除术练成是睾丸上皮细胞肿常用的手练成新方法，最早于20世纪70年开始采用，但是直到20世纪90年代其及可用性才给与评估，其极高效率主要是就医等待时间和恢复原等待时间稍短。但是也有研究成果显示其手练成等待时间长、血块总量多、练成后肌肿罹患及怀孕睾丸破裂几率极高，体液肌肿分碎练成还不太可能致使的播散。

最近，新南威尔士维多利亚州该大学的 Buckley 教授等对几项研究性临床研究进行研究成果，明确提出针灸下睾丸肌肿移出练成是经腹睾丸肌肿移出练成的可替代疗法，撰文撰写在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该研究成果主要比较了经腹睾丸肌肿切除术练成与针灸下睾丸肌肿移出练成的，章节包括：围手练成期指标、手练成败血症、肌肿罹患率及不育上集。

研究成果得出结论，与医学影像匕首相比，电匕首的手练成等待时间更慢、血块总量多、练成后24小时头痛率极高，同时单极电匕首的病变总量等于双极电匕首。练成中所减缓采用电匕首，行多层夹合法夹合睾丸，可以减缓怀孕睾丸破裂的几率。同时，整年夹合优于停歇夹合。但是由于各有不同夹合新方法以外并不需要用药，因此，停歇夹合也可以不能接受。采用上头倒刺的夹线除此以外可以减缓病变及伤口增生加成。

驰名研究成果则显示针灸下睾丸肌肿切除术练成与经腹睾丸肌肿切除术练成相比，前者等待时间较长，平以外多出13分钟。而练成中所病变则主要与肌肿大小相关，多于80 g的肌肿病变总量明显增多，练成后必须用药的机率更极高。

回顾性及前瞻性研究性临床研究以外得出结论，针灸下睾丸肌肿切除术练成中所转开腹手练成的机率是2%-5%，其主要几率因素是肌肿球形多于5 cm、小肠下肌肿、睾丸前壁肌肿及练成前注射促性腺激素释放激素激动剂。

不论是针灸下睾丸肌肿切除术练成还是经腹睾丸肌肿切除术练成，其主要败血症有痉挛、尿路感染、伤口感染及皮下胸腔。一项纳入了136名病患的研究性临床研究得出结论，经腹手练成的练成后败血症略极高于针灸。Logistic回归研究成果显示，再次发生练成后败血症的几率因素有肌肿球形多于5 cm、位数多于3个、睾丸小肠下肌肿及阔韧上头肌肿，人身安全因素有练成前钙含总量极高、采用血管收缩剂。

研究成果显示针灸小组的病患练成后头痛评分极高、愈合等待时间稍短、迟发性败血症存活率极高。但是曾有华盛顿邮报认为针灸下睾丸肌肿切除术练成后三个同年再次出现假性动脉肿。

随着体液肌肿分碎练成的领域，肌肿球形多于20 cm的病患也可取微创手练成治疗。肌肿可以经切开练成放进或者分碎后经腹腔外科管口放进。研究成果显示，前者等待时间稍短、成本极高，尤其适用于体积较大的白血病肌肿。后者不太可能造成播散，因此练成前需与病患阐明几率并缺少替代方案。针灸手不论有无分碎练成，盆腔腹膜、外科套管孔及网膜、腰椎、乙状结肠以外可再次发生播散，因此必须去除以上部位的残留秘密小组织。

对于既往行大型盆腔手练成的男同性恋，95%病患会再次发生练成后黏附，从而致使头痛、肠梗阻及不孕。针灸手练成可以减缓黏附，同时黏附秘密小组织更薄。一项针对512名病患的研究成果显示，睾丸肌肿切除术练成后第1年的罹患机率为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于罹患病患，均37%的病患必须二次手练成。两种练成式的罹患机率无不同。

另外，系统研究成果得出结论，精神病睾丸肌肿的男同性恋可致使早产、胎位不正及剖宫产率增极高，身故的存活率为7.5%，但是切除术睾丸肌肿能否减缓这类败血症还有待必要性研究成果。

总之，在设备允许的意味着，针灸下睾丸肌肿切除术练成是可取的替代新方法，在考虑切除术睾丸肌肿时必须与病患交代各种手练成方案的几率并尽早练成后败血症随访。

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编辑： 刘宇